通院交通費明細書の書き方

通院交通費明細書はどんな書類？

通院交通費明細書は、ケガをされた場合に、どのような交通手段で通院され、費用がいくらかかったのかを確認させていただく書類です。
通常、保険会社の担当者から送られてきますので、ご自身で用意する必要はありません。

通院交通費明細書の記載例

通院交通費明細書の記載例

  1. 徒歩や自転車での通院など費用が発生していない場合は「交通費は発生していない」を選択してください。

  2. （1）通院された医療機関名と通院経路・通院手段をご記入ください。
    2か所以上ご通院された場合は、裏面にご記入ください。

  3. ア.自家用車で通院された場合には、1km×15円で交通費を計算します。

    イ.同じ通院区間であれば、「通院の経路・区間」「交通機関」「交通費」は1行のみご記入いただき、「通院の日付」のみ個別にご記入ください。

    なお、タクシーや有料駐車場・有料道路を利用された場合は領収書の原本が必要です。

    電車・バスの場合は領収書は不要です。

通院交通費明細書のひな形（テンプレート）をダウンロード

通院交通費明細書が追加で必要な場合や、なくした場合などにご利用いただけます。
ダウンロードしてお使いください。

本サイトでは、一般的な書類の記載方法や取得方法をご案内しております。
そのため、保険会社や担当の行政機関によっては本サイトでのご案内と異なることがあります。

自動車保険の書類ガイド