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<p>満期をもって契約終了する場合、解約のお手続は不要です（※）が、継続手続に関する送付物の停止をご希望の方はこちらのフォームよりお手続きください。<br>
※当社の自動車保険は１年契約のため、継続手続をしなければ自動的に満期をもって契約終了となります。
</p>
<section class="box__section bs2">
<h2 class="ttl__section-lv1">ご契約者情報</h2> |
| 氏名（漢字） | 姓 名 |
| 氏名（フリガナ） | セイ メイ |
| 生年月日（西暦） | 年月日 |
| メールアドレス |
確認用 |
| 電話番号 | 例）0311112222 |
| </section>
<section class="box__section bs1">
<h2 class="ttl__section-lv1" id="b1f">対象のご契約について</h2> |
| 証券番号 （8桁の半角英数字） | 例）A1234567 |
| 継続しない理由 | |
| 中断証明書を発行しますか？ | |
| 中断する事由の発生日 | 年月日 |
| 引渡先の氏名・名称 | |
| 引渡先の住所 | |
| 入替予定のお車を契約している他の保険会社名 | |
| 上記お車の証券番号（他社で契約中） | |
| 盗難届受理番号 | |
| 届出先警察署名 | |
| </section>
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